先看你买的医疗险类型
孩子感冒发烧去医院,属于门诊就医。能不能报销,首先要看你的商业医疗险是否包含门诊责任。
只含住院责任的百万医疗险:感冒不住院,一分钱不赔。含门诊+住院的综合医疗险:感冒看门诊的挂号费、药费可以申请报销。
医保的门诊报销
如果孩子参加了城市居民医保或新农合,门诊费用通常有一定报销比例,具体比例和封顶金额因地区而异。
部分城市(如北京、上海)的儿童居民医保门诊报销政策较好,商业险就不需要重复配门诊责任,节省保费。
免赔额的影响
就算你买了含门诊的商业险,如果每次门诊费用低于免赔额,还是拿不到赔付。比如免赔额100元,一次感冒花了80元,低于免赔额,不赔。
孩子门诊配商业险,要特别关注:免赔额是多少、每次就诊是否独立计算免赔额、还是累计计算。
实用建议
记录好每次就医的费用收据和就医凭证,特别是一次住院期间前后的门诊,可能可以一并打包申请。感冒频繁的孩子,含门诊的医疗险确实更实用,但要算清保费是否划算。

