我有一个客户,孩子确诊幼儿急疹,住院观察了两天。出院第二天她把材料提交了,第三天理赔款就到账了。
她发消息给我说:比我以为的快多了。
这不是运气,也不是这家保险公司特别好。是因为她提前知道该准备什么、按什么顺序做,出院的时候就把所有东西都整好了,没有来回补材料。
我把这个流程整理了一下,希望你用得上。
第一步:确认出险,第一时间联系你的顾问
很多人习惯等出院了再想理赔的事。但实际上,住院期间就可以告知你的保险顾问,让他提前确认:这个情况在你的保单里符不符合理赔条件,需要保留哪些单据。
这一步做对了,能省掉很多"出院才发现少了什么"的麻烦。
第二步:住院期间要保留的单据
- ·入院证明、住院病历首页
- ·住院期间所有费用清单(不要只要发票,费用明细清单同样重要)
- ·医保结算单(显示医保报销后的个人自付金额)
- ·出院小结或诊断证明
如果有外购药,还需要保留: - 医生开具的外购药处方 - 购药发票和药品名称明细
第三步:出院当天别急着走,先确认这几件事
在医院办出院的时候,确认病历首页已经写清楚了主要诊断,诊断名称和ICD编码都落了。
如果病理报告还没出来,先问清楚什么时候能拿,记得回来取,别让报告落在医院。
第四步:材料整齐之后,交给你的顾问帮你提交
如果你通过第三方经纪公司买的保险,理赔可以由顾问代为提交。这样好处是顾问会提前帮你把材料过一遍,缺什么补什么,避免来回。
直接在保险公司App提交也可以,但要认真对照材料清单,别漏项。
为什么3天就能到?
因为材料完整、没有争议。审核人员拿到材料,能一次就看完所有信息,不用再发函让你补件,流程就快。
最慢的情况往往不是保险公司故意拖,而是材料来来回回补了好几次,每次都要重新排队审核。
提前把流程想清楚,出险时才能不慌。

