那个电话
客户是一个42岁的工程师,我们认识五年了。那天下午他老婆打给我,说他突发脑梗,正在ICU。
我当时手里有另外三个客户的事情,但我知道这件事不能等。
复杂在哪里
这个客户有三张保单:一张重疾险(另一家公司的,他在认识我之前自己买的),一张百万医疗险,一张意外险。
重疾险的问题是:他的主诊断写的是「脑梗死」,但重疾险里脑中风后遗症的定义是「发病180天后仍有特定功能障碍」。他刚发病,够不上理赔条件,得等。
百万医疗险那边,材料提交后理赔专员说他「三年前有一次短暂性脑缺血发作(TIA)门诊记录,属于未告知既往症」,要核查。
这个信息让他老婆崩溃了——住院费每天好几万,理赔在查,手头的现金流撑不了多久。
我做了什么
首先,我翻出了他当年的投保告知记录——那次TIA发作是在投保后才有的,不存在未告知问题。理赔专员搞错了时间顺序。
然后我直接联系了险企的理赔部门,书面提交时间线证明,要求重新核查。三天后,医疗险正常赔付。
重疾险的问题,我帮他们记录好180天的康复节点,提前三周开始准备材料,到期第一天就提交,赔付比同类情况快了将近一个月。
我学到的
那次经历让我觉得,我这份工作最核心的价值,不是帮人比较产品,而是在最混乱的时刻,帮他们理清楚「下一步做什么」。
一张保单自己能买,但出险时的那通电话,自己很难打。

